Пластины при переломе колена
Остеосинтез коленного сустава – так называется лечение, при котором костные отломки сопоставляются, фиксируются, чтобы обеспечить их последующее сращивание. Такое лечение хирургическим способом выполняется по разным методикам. Один из них – остеосинтез колена. Лечение может относиться к наружному или внутреннему способам. В число внутренних методик попадают:
- чрескостная;
- накостная;
- внутрикостная.
Фиксация отломков может происходит с использованием крепежа, в список которого входят: винты, спицы, проволока. В некоторых случаях ставят реконструктивную пластину. После сопоставления отломки плотно прижимают друг к другу с помощью этих креплений. Пациенты проходят реабилитационный курс после проведения операции, чтобы добиться возвращения подвижности конечности, мышечного тонуса, эластичности связок и сухожилий. Время восстановительного периода может доходить до шести месяцев.
Достоинства остеосинтеза на коленном суставе
Перелом, затрагивающий коленный сустав, всегда обещает сложное и длительное лечение. Такие травмы требуют использования остеосинтеза и тщательной разработки стратегии и типа вмешательства, чтобы избежать установки множества металлических изделий для фиксации костей. Хороший вариант в этом случае – установка пластины для колена. Быстрое назначение лечения поможет быстро вернуть двигательные функции после проведения вмешательства и максимально восстановить биомеханические показатели на пораженном суставе.
Такие травмы хирурги часто лечат, стягивая проволокой или применяя тонкие прочные спицы. При таком способе фрагменты надежно фиксируются, металлоконструкция начинает работать с костями скелета, значительно усиливая эффект от операции. Установленные хирургом металлофиксаторы сжимают отломки, процесс заживления ускоряется.
Чаще всего операция остеосинтеза назначается при переломах надколенников, чтобы зафиксировать острые фрагменты кости. Сложный перелом со смещением отломков – главное показание для хирургического вмешательства. В некоторых случаях после операции необходимо некоторое время держать конечность иммобилизованной сроком до 6 небель.
Необходимость выполнения остеосинтеза коленного сустава
Главными показателями для проведения операции по установке пластины для остеосинтеза колена считаются:
- наличие продольных и поперечных повреждений надколенника;
- факт открытых переломов;
- проявление отрыва нижнего либо верхнего полюса;
- диагностика оскольчатого перелома;
- наличие многофрагментного перелома со смещением фрагментов.
Особенность переломов надколенника заключается в поднятии части проксимальных фрагментов вверх. Этот эффект получается из-за воздействия сильной четырехглавой мышцы. Дистальные отломки удерживаются при помощи собственных надколенных связок. Формирование большого расстояния между отломками, в данном случае делает невозможным лечение стандартной методикой (наложением гипса). Это является главной причиной рекомендаций проводить хирургическое вмешательство в как можно более ранний срок, чтобы избежать их большого удаления друг от друга.
Противопоказания
Выполнение операций подобного типа, достаточно распространенная практика в медицине, но и вставленная пластина при переломе колена может иметь противопоказания. В их список входят:
- большая область пораженных тканей;
- наличие рваных, размозженных, инфицированных поверхностей;
- проявление острой инфекции;
- обострение хронического патологического состояния;
- местный воспалительный процесс с нагноением;
- шоковое состояние;
- тяжелый сочетанный травматизм;
- большая кровопотеря.
При большом количестве рваных тканей, выполняется чистка, обработка и заживление ран. Операция назначается после улучшения состояния больного.
Как проходит операция
Хотя перелом колена следует лечить методом остеосинтеза, существует несколько разных техник ее выполнения. На выбор способа влияет клиническая картина травмы и состояние пациента. При использовании винтов для фиксации отломков, больному дают общий наркоз или делают спинальную анестезию. На участке надколенника делается разрез тканей дугообразной формы, отделяется кожа и расположенные ниже ткани. Все это отворачивается в сторону, открывается поврежденный надколенник. Открытый остеосинтез выполняется с помощью компрессионных винтов. Используются винты, имеющие область частичной нарезки, так, чтобы нарезка не пересекала зону перелома. Фиксация начинается в зоне наибольшего поражения.
Применение методики остеосинтеза по Веберу требует использования сверла Ø в 2 мм. Оно просверливает отверстия в 2,5 см друг о друга, создавая 2 параллельных канала. После готовности первого канала, в него вставляется спица, для придания параллельности каналам. Собранные отломки удерживаются в правильном положении, следя, чтобы полученная поверхность была как можно более ровной. Сверло вводится в центральный кусочек кости, чтобы просверлить параллельные каналы в крайних отломках. В каналы вставляются спицы, имеющие загнутые края.
Кончики спиц захватывают проволочными петлями, которые стягиваются в процессе. Выступающие участки спиц обрезают, разрез зашивают.
Послеоперационный период восстановления
Послеоперационный период может характеризоваться ношением временной гипсовой повязки или лонгеты. Период 5 – 6 недель. В некоторых случаях повязка не требуется, тогда пациент ходит на костылях пока не снимут швы через 10 – 12 суток. Далее больной может ходить с тростью, пока не наступит полное выздоровление.
